Indledning

Svangerskabsforgiftning er en alvorlig graviditetskomplikation, der udgør en væsentlig trussel mod helbredet for vordende mødre verden over. Det er en medvirkende årsag til for tidlige fødsler, øgede perinatale helbredsproblemer, dødelighedsrater og langvarige handicap. Mens folinsyres rolle som B-vitamin i forebyggelsen af ​​neuralrørsdefekter er bredt anerkendt, har dens potentiale til at forhindre præeklampsi, især i de senere stadier af graviditeten, været genstand for stor medicinsk interesse. Et skelsættende internationalt multicenterforsøg offentliggjort i The BMJ i 2018 kastede nyt lys over dette spørgsmål.

Forskningsbaggrund

Præeklampsi påvirker omkring 3-5 % af alle graviditeter globalt, og er en førende årsag til mødredødsfald. Med begrænsede behandlingsmuligheder tilgængelige - levering er den eneste definitive kur - er søgen efter effektive forebyggende foranstaltninger af afgørende betydning. Som et bredt godkendt vitamintilskud har folinsyre vakt betydelig forskningsinteresse, især med hensyn til dets potentielle fordele i graviditetens andet og tredje trimester.

Prøvedesign

Denne undersøgelse, der blev kaldt "FACT"-forsøget, havde til formål at vurdere effektiviteten af ​​højdosis folinsyre til at forhindre præeklampsi blandt gravide kvinder, der er identificeret som værende i højere risiko. Dette dobbeltblindede, fase III, randomiserede kontrollerede forsøg blev udført på tværs af flere internationale centre i Argentina, Australien, Canada, Jamaica og Storbritannien. I alt 2.301 kvalificerede gravide kvinder, identificeret som værende i høj risiko for præeklampsi, blev tilfældigt fordelt til enten en højdosis folinsyregruppe (der modtog fire 1,0 mg orale tabletter dagligt) eller en placebogruppe fra den 8. til den 16. uge af drægtighed indtil fødslen.

Hovedresultater

Det primære målte resultat var forekomsten af ​​præeklampsi. Undersøgelsen viste, at 14,8 % af kvinderne i folinsyregruppen udviklede præeklampsi sammenlignet med 13,5 % i placebogruppen – en forskel, der ikke var statistisk signifikant (relativ risiko 1,10, 95 % konfidensinterval 0,90 til 1,34, P=0,37). Der blev ikke observeret nogen signifikante forskelle mellem de to grupper med hensyn til andre uønskede maternelle eller neonatale resultater.

Forskningsmæssig betydning

Resultaterne fra FACT-undersøgelsen har dybtgående konsekvenser for folkesundhedspolitikken. De indikerer, at højdosis folinsyretilskud ud over første trimester ikke er en effektiv strategi til forebyggelse af præeklampsi hos højrisikokvinder. Denne afsløring antyder, at eksisterende anbefalinger vedrørende folinsyretilskud kan berettige revurdering og justering.

Forskningsretning Outlook

Selvom folinsyre ikke viste de forventede forebyggende virkninger mod præeklampsi, forbliver forskerne uforskrækket. Dette fund har faktisk antændt yderligere forskning i strategier til forebyggelse af graviditetskomplikationer. Når man ser fremad, er der en voksende forventning til udviklingen af ​​innovative tilgange til mere effektivt at reducere forekomsten af ​​præeklampsi og sikre sundheden for både kommende mødre og nyfødte.

Referencer:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Effekt af højdosis folinsyretilskud under graviditet på præeklampsi (FACT): dobbeltblind, fase III, randomiseret kontrolleret, internationalt multicenterforsøg. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.