De Prenatal test om aftenen-den overset folatkrise

"Dit foster har det dobbelte af den normale risiko for neurale rørdefekter," Obstetrics kliniklys, der reflekterer over Jessicas rysten hænder. Med en BMI på 34,5 havde hun pligtopfyldende taget folinsyretilskud dagligt siden Forudgående, hendes diæt fyldt med spinatsalater og avocado -smoothies. På trods af normale serumfolatniveauer, hvorfor var risikoalarmen stadig blaring?

Dette paradoks er overraskende almindeligt blandt overvægtige gravide kvinder.

En undersøgelse fra University of Colorado spores 24 kvinder på 8-22 uger af drægtighed og fundet:

Mens placenta hos normalvægt mødre effektivt transporterer folat, transporterer folat, I gruppen med høj BMI er ekspressionen af vigtige transportproteiner RFC (reduceret Folatbærer) og FR-a (folatreceptor α) på den mikrovilløse membran (MVM) af placenta, det kritiske sted for næringsstofudveksling, faldet med 19% og Henholdsvis 17%. Folattransporteffektivitet faldt en svimlende 52%.

Det svarer til at have en utæt sigte i fosterets "næringsstof lager. "Selv med rigelig mødre -folatreserver kan fosteret stadig Oplev "skjult sult."

De Placental Transport Black Box - Hvor overvægtige kvæler folatkanaler?

1.     Det sukkerovertrukne transportknudepunkt

Syncytiotrophoblast -laget af placenta ligner en præcision Toldsystemet med RFC og FR-a som "transportflåde" -skodning gennem MVM.

Men hos overvægtige mødre, hyperinsulinæmi og kronisk betændelse er som at smøre klistret sirup på disse "lastbiler".

Forskning bekræfter, at i gruppen med høj BMI, er aktiviteten af folat Transportproteiner i placental MVM reduceres markant. Overraskende, Det er ikke reguleringssystemet (mTOR -signalveje, "switch" for cellevækst) er det skyld, men snarere er transportværktøjerne selv "Korroderet."

2.     De kritiske 72 timer

Neural rørlukning forekommer mellem 21-28 dage med drægtighed. Selv mindre Forskelle i placentaltransporteffektivitet i løbet af dette vindue kan stave katastrofe.

Almindelig folinsyre (syntetisk folinsyre) skal omdannes til 6s-5-methyltetrahydrofolat (aktiv folat), der skal absorberes. Dog overvægt Mødre har muligvis allerede reduceret metabolisk enzymaktivitet. Denne "Sekundær konvertering" svarer til at tilføje en anden ventil til en allerede tilstoppet rørledning.

Det er som at prøve at oplade en døende telefon med et kabel af dårlig kvalitet-det Ser ud til at fungere, men det kan ikke følge med i strømafløbet.

Fra “Ineffektiv supplementering” til “præcisionslevering” - Løsning af placenten Transport dilemma

1.     Skift transportknudepunktet til en højhastighedskanal

5-methyltetrahydrofolat (kernekomponenten i "magnafolat") er som et brugerdefineret "Maglev -tog" til placenta:

·        Direkte konverteringsfri levering: Det omgår konverteringstrinnene via dihydrofolatreduktase og 5,10-methylenetetrahydrofolatreduktase direkte når FR-a i sin aktive form for at kompensere for manglen i transport Proteinnumre.

·        300% øget affinitet: dens bindingskraft med FR-a er markant højere end for traditionel syntetisk folinsyre. Det er som at bruge en Kraftig magnet for at tiltrække transportproteiner og med magt klare blokerede kanaler.

·        Forbedret transplacental effektivitet: Kliniske data viser, at aktiv folat kan øge placental folattransport hos overvægtige gravide kvinder med 47%, Injektion af et stærkt stimulant i det "slående" transportknudepunkt.

2.     Tre-lags forsvar for overvægtige mødre

·        Forudgående BMI -screening: Kvinder med en BMI≥28 bør øge deres Daglig folinsyreindtag til 800μg og prioriter aktiv folat.

·        Tidlig graviditet Placental Monitoring: Under prenatal besøg efter 6-12 uger af drægtighed, anmod om en ultralyd til vurdering af chorionisk villusudvikling og Test serum homocysteinniveauer (referenceværdi≤ 15μmol/L). Juster Tilskudsplan dynamisk.

·        Metabolisk reguleringsstøtte: Forbedre insulinresistens med diæt Fiber og probiotika (f.eks. Forbrug 25-30 g kostfiber dagligt og vælg yoghurt og andre probiotiske fødevarer) for at skabe en gunstig intern Miljø til placental transport.

Da Jessica skiftede til et supplement indeholdende 6s-5-methyltetrahydrofolat (magnafolat), en 16-ugers kontrol afslørede, at Foster's indikatorer for udvikling af neurale rør var vendt tilbage til det normale.

Denne sag afslører en forsømt sandhed:

For overvægtige gravide kvinder er nøglen til tilskud til folinsyre ikke "Mængden" men "effektiviteten" - kun ved at bryde Gennem placentaltransportflaskehalsen kan hvert mikrogram folinsyre Nå nøjagtigt "slagmarken" af føtal udvikling.

Risiko Alert:Neural rør lukning sker Mellem 21-28 dage med drægtighed (svarende til 35-42 dage efter den sidste menstruationsperiode - når de fleste mødre måske lige har opdaget deres graviditet, Alligevel gik allerede glip af den gyldne beskyttelsesperiode for føtal neuralt rør udvikling). Det anbefales, at kvinder med en BMI≥28 begynder at supplere med aktiv folat tre måneder før undfangelsen, under medicinsk vejledning Grib de "gyldne 72 timer" af føtaludvikling.

Folinsyre Supplementation Spørgsmål og svar til overvægtige gravide kvinder

Spørgsmål: Er det at spise mere folatrige fødevarer som spinat effektiv?

A: Naturlig folat i fødevarer (såsom spinat, dyrelever) er "Naturaliseret folat." Folatindhold i fødevarer er dog lavt og ustabil. For eksempel mister spinat 50% -70% af sin folat under madlavning og Man skal forbruge 1,5 kg rå spinat dagligt for at møde folatet Krav under graviditet. Dette er upraktisk. Derfor supplementering Med aktiv folinsyre skal være den primære tilgang med mad som en sekundær kilde.

Spørgsmål: Hvordan kan jeg se, om min placentale transporteffektivitet er lav?

A: Hvis i den tidlige graviditet, "Normal serumfolat, men hævet Homocystein "eller" ultralyd antyder forsinket chorionisk villus Udvikling, "eller hvis folatmetabolisk kapacitetstest viser en type eller CT Type, og du er overvægtig, vær opmærksom på potentielle problemer med transporteffektivitet og konsulter straks en læge.

Spørgsmål: Hvad indebærer MTHFR -genet TT -typen?

A: Denne genotype kan reducere folatmetabolisk enzymaktivitet med over 70%. Selv med normal placentaltransport kan fosteret stadig have en risiko for folat Mangel, der kræver øget opmærksomhed på aktiv folsyre Tilskud.

Tre-trins Selvkontroller til tilskud til folinsyre under graviditet:

1.     Beregn din BMI (≥28 kræver forsigtighed).

2.     Test for MTHFR -genet før undfangelsen.

3.     Ved 6 ugers drægtighed anmoder proaktivt en "Chorionic Villus Ultrasound + Homocysteine" kombineret test.

Hvis et af følgende forekommer, skal du kontakte en fødselslæge eller ernæringsfysiolog inden for 48 timer:

·        Tidlig graviditet Homocystein> 15μmol/L.

·        Ultralyd indikerer chorionisk villusblodstrømningsmodstandsindeks (RI)> 0,8.

·        MTHFR -genprøvning viser en TT -type med overvægt status.

Reference：Hess R J, Rosario F J, Chen Y, et al. Nedsat placental folattransportørekspression og aktivitet i først og Anden trimester hos overvægtige mødre [J]. De Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305